Может ли от омеза болеть кишечник

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Я работаю практическим врачом давно и о разных формах диспепсии гнилостная, бродильная, кишечная помню со студенческих лет. Насколько я понимаю, это очень широкий круг разнообразных жалоб, которые встречаются почти при любом заболевании органов пищеварения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Вас консультирует врач высшей категории, гастроэнтеролог Совтус Анжелина Станиславовна

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Я работаю практическим врачом давно и о разных формах диспепсии гнилостная, бродильная, кишечная помню со студенческих лет. Насколько я понимаю, это очень широкий круг разнообразных жалоб, которые встречаются почти при любом заболевании органов пищеварения.

И лечим мы в этих случаях не диспепсические жалобы как таковые, а то заболевание, которое их вызывает. Зачем придумывать еще какую—то функциональную диспепсию? Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения. Для цитирования: Интервью с проф. В чем—то вы правы. И раньше этим термином, действительно, обозначали любые нарушения пищеварения в желудке и кишечнике, а также многочисленные клинические симптомы, которыми они сопровождались тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, метеоризм, запоры, диарею и т.

Но, как говорили древние, времена меняются, а с ними меняемся мы и наши представления о вещах. Сейчас понятие о синдроме диспепсии сузилось до определенного симптомокомплекса, включающего в себя боли или чувство жжения в подложечной области, раннее насыщение, чувство переполнения в эпигастрии. Если при обследовании такого больного у него диагностируются язвенная болезнь, хронический панкреатит или, например, рак желудка, то эти заболевания объединяются в группу органической диспепсии, и тогда мы лечим, как вы говорите, конкретное заболевание.

В тех случаях, когда ведущими жалобами являются боли или чувство жжения в эпигастрии, мы говорим о болевом язвенноподобном варианте ФД; если больной предъявляет жалобы на чувство тяжести и переполнения в подложечной области и раннее насыщение, то это соответствует дискинетическому варианту синдрома ФД.

Кроме того, оба варианта ФД нередко могут сочетаться друг с другом. Общим условием постановки диагноза ФД — помимо отсутствия органических заболеваний — является определенная продолжительность жалоб: симптомы диспепсии должны отмечаться в течение последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев [1]. А разве изжога, тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, поносы, запоры уже не рассматриваются как симптомы диспепсии?

Изжога считается симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ. Отрыжка, тошнота и рвота, если они имеют функциональную природу, выделяются в самостоятельные рубрики синдром хронической идиопатической тошноты, синдром функциональной рвоты, синдром неспецифической чрезмерной отрыжки и др.

Нарушения функции кишечника диарея, запоры, метеоризм в тех случаях, когда также не удается обнаружить органических изменений, рассматриваются в контексте функциональных кишечных расстройств чаще всего — синдрома раздраженного кишечника СРК. Мы в своей поликлинике диагноз ФД никогда не ставим. Если к нам приходит больной с такими симптомами, о которых вы говорите, то мы направляем его на эзофагогастродуоденоскопию ЭГДС. При ЭГДС у него обычно выявляют хронический гастрит, например антральный, или гастродуоденит.

И дальше больной лечится у меня с этим диагнозом. Уже давно было доказано, что хронический гастрит сам по себе не является причиной диспепсических жалоб и протекает бессимптомно. Отмечено, что даже если уничтожить H. Вы предлагаете вместо диагноза хронического гастрита ставить диагноз ФД? Нет, хотя наши многие коллеги в западных странах так и делают.

Я предлагаю идти по тому пути, по которому пошли в Японии. Диагноз хронического гастрита в этой стране врачами ставится, но дополняется при этом указанием на наличие или отсутствие синдрома диспепсии.

Эти два диагноза друг другу не мешают. Хронический гастрит — это морфологический диагноз. Он нам важен в долговременном плане, с позиций своевременного обнаружения предраковых изменений есть ли атрофия слизистой оболочки антрального или фундального отделов желудка, какова ее выраженность, есть ли дисплазия эпителия и какой степени и т. Диагноз диспепсии с указанием того или иного ее варианта — это диагноз клинический.

Он показывает нам, какими лекарственными препаратами мы можем помочь больному в данный момент времени. Я не могу шифровать диагноз ФД, потому что в МКБ—10 нет соответствующей рубрики, а рубрика, позволяющая шифровать диагноз хронического гастрита К29 , есть. Возможно, что с введением МКБ—11 эта задача упростится. Раз вы ставите рядом диагнозы хронического гастрита и ФД, значит, вы считаете ФД самостоятельным заболеванием.

Тогда она должна иметь свои этиологические и патогенетические факторы? Хотя возможно, что со временем, когда будут глубже изучены факторы, способствующие возникновению ФД, в этой группе окажется несколько заболеваний. Пока же есть общая трактовка ФД как и других функциональных расстройств желудочно—кишечного тракта как биопсихосоциального заболевания, в развитии которого принимают участие и анамнестические факторы наследственность, социальная среда, особенности воспитания , и психосоциальные факторы наличие или отсутствие социальной поддержки, стрессовые ситуации , которые в конечном итоге ведут к нарушению секреции соляной кислоты, расстройствам моторики желудка и двенадцатиперстной кишки замедлению эвакуации, нарушениям аккомодации и антродуоденальной координации , а также нарушениям висцеральной чувствительности [3].

Конечно, свой вклад вносят и другие факторы: алиментарные погрешности, вредные привычки, перенесенные пищевые токсикоинфекции. При болевом и дискинетическом вариантах ФД удельный вес отдельных патогенетических факторов может быть разным. При болевом язвенноподобном варианте ведущую роль может играть гиперсекреция соляной кислоты, при дискинетическом варианте постпрандиальном дистресс—синдроме — нарушения гастродуоденальной моторики.

А пилорический геликобактер? Участвует ли он в развитии ФД и надо ли с ним бороться при его обнаружении у больных? Как показали многочисленные исследования, H. Вы все время повторяете, что диагноз ФД — это диагноз исключения, и что прежде чем его поставить, необходимо обязательно провести гастродуоденоскопию. Неужели кто—то считает иначе? Представьте себе, считают. Нетрудно заметить, что при подобном подходе обследование больных будет менее дорогостоящим, но неизбежными будут случаи запоздалой диагностики серьезных заболеваний прежде всего злокачественных опухолей.

Злокачественные опухоли желудка не так уж редко развиваются в возрасте много моложе 45 лет. Именно поэтому постановка диагноза ФД предполагает обязательное предварительное проведение клинического и биохимического лабораторного исследования крови, ультразвукового исследования органов брюшной полости, а при необходимости — и других, более сложных методов исследования например, компьютерной томографии.

Мы всегда обращали внимание на необходимость соблюдения в диагностике ФД именно такого подхода. Примечательно, что, выступая с лекцией на курсе последипломного совершенствования, проводившегося в рамках Американской гастроэнтерологической недели Новый Орлеан, , известный американский гастроэнтеролог N.

Talley, занимающийся проблемой ФД, наконец—то подчеркнул, что диагноз ФД — это диагноз исключения и что его постановка предполагает обязательное предварительное проведение ЭГДС [7]. Я бы назвал это решение самым важным шагом вперед в деле улучшения диагностики ФД, победой здравого смысла.

А какие заболевания следует прежде всего иметь в виду при проведении дифференциального диагноза у больных с синдромом ФД? В него входят язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лекарственные поражения желудка например, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов , злокачественные опухоли желудка, хронический панкреатит и заболевания желчевыделительной системы, глютеновая энтеропатия, поражения желудка при сахарном диабете диабетический гастропарез , гипо— или гипертиреозе, гиперпаратиреозе, хронической надпочечниковой недостаточности, инфильтративные поражения желудка при амилоидозе, саркоидозе, системной склеродермии, болезни Менетрие, конгестивная застойная гастропатия при хронической сердечной недостаточности или синдроме портальной гипертензии и др.

Я думаю, что по трем причинам. Другими словами, нет никакого патогенетического обоснования их назначения таким пациентам.

Во—вторых, применение лекарственных средств представляет собой лишь часть того комплексного лечения, которое проводится у больных с ФД, без общих мероприятий оно нередко оказывается недостаточно эффективным. В—третьих, при обдумывании плана лечения нужно ставить перед собой реальные цели. Диспепсические симптомы являются чаще всего хроническими и характеризуются волнообразным, рецидивирующим течением.

А что включают в себя общие мероприятия, проводимые при ФД? Чтобы установить такие отношения, необходимо постараться определить причины, заставившие больного обратиться за медицинской помощью действительно ли это ухудшение самочувствия или это страх и тревога из—за того, что может быть обнаружено серьезное заболевание, например, злокачественная опухоль.

Нужно тщательно выяснить медицинский, социальный и семейный анамнез больного, что может обнаружить стрессы, приведшие к появлению или усилению выраженности симптомов диспепсии. Больной в таком случае просто пойдет к другому врачу. Наоборот, в разговоре с пациентом следует характеризовать ФД как реально существующее заболевание и подробно обсудить с ним патофизиологические механизмы симптомов диспепсии, включая нарушения гастродуоденальной моторики, повышенную висцеральную чувствительность, нарушенную нервную регуляцию функций желудочно—кишечного тракта естественно, с учетом его образовательного уровня [8].

Но все это требует много времени, которого у практического врача просто нет! Врач, который торопится, никогда не поможет больному с функциональным расстройством желудочно—кишечного тракта, в том числе и с ФД.

Это очень специфический контингент пациентов, которые ждут, что врач их очень внимательно выслушает. Поэтому было бы целесообразным готовить врачей, специализирующихся на лечении функциональных заболеваний ФД, СРК, функциональной абдоминальной боли и др. Зато тщательно проведенное обследование и объяснение механизмов имеющихся клинических симптомов порой делают излишним назначение лекарственных препаратов.

Сохранили ли диета и борьба с вредными привычками какое—то значение в лечении больных с ФД, или эти мероприятия уже не играют сейчас никакой роли? Значение алиментарных погрешностей и вредных привычек в развитии ФД остается недоказанным. Желательно отказаться от курения, употребления алкоголя, приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

С одной стороны, это способствует выявлению алиментарных факторов, провоцирующих клинические симптомы, а с другой стороны, помогает более активному участию больного в лечебном процессе [8]. Можно ли назначать антациды больным с ФД? Больные с ФД нередко прибегают к приему антацидных препаратов, однако контролируемые исследования не подтвердили их более высокой эффективности по сравнению с плацебо.

Могут ли применяться блокаторы Н2—рецепторов гистамина в лечении больных с ФД? Блокаторы Н2—рецепторов гистамина раньше широко использовались при лечении ФД, хотя их эффективность оценивалась неоднозначно.

В настоящее время эти препараты уступили свое место ингибиторам протонной помпы ИПП. Метаанализ 7 работ, включавших в общей сложности более больных с ФД, свидетельствовал о достоверно более высокой эффективности ИПП по сравнению с плацебо [9]. Всем ли больным нужно назначать ИПП? ИПП омепразол, рабепразол, эзомепразол и др.

Какие лекарственные препараты наиболее эффективны при лечении дискинетического варианта ФД? У таких больных наиболее эффективными оказываются прокинетики — препараты, стимулирующие моторику желудочно—кишечного тракта. Какие прокинетики лучше всего назначать при ФД?

Стимулирующее действие на моторику желудочно—кишечного тракта могут оказывать лекарственные препараты различных фармакологических групп: агонисты холинергических рецепторов карбахолин, бетанехол, физостигмин , антагонисты допаминовых рецепторов метоклопрамид, домперидон , агонисты 5—НТ4—рецепторов цизаприд, тегасерод , агонисты мотилиновых рецепторов эритромицин и др. Однако карбахолин и физостигмин не применяются из—за центрального холиномиметического действия, цизаприд и тегасерод в настоящее время не назначаются из—за серьезных побочных эффектов со стороны сердечно—сосудистой системы.

Эффективность антагонистов мотилиновых рецепторов нуждается в дальнейшем изучении.

Вопрос-ответ - Гастроэнтерология

Омез Omez : 16 отзывов врачей, 46 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска. Самый распространённый препарат из группы блокаторов протонового насоса. Омепразол появился на рынке один из первых и зарекомендовал себя как эффективный препарат для снижения желудочной секреции. Удобен в применении, эффективность сравнима с оригинальным препаратом, доступная цена.

При язве и не только. Что такое Омепразол и как его принимать

Омез D N Список продуктов. Домперидон Увеличивает продолжительность перистальтических сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, ускоряет опорожнение желудка в случае замедления этого процесса, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, устраняет развитие тошноты и рвоты. Стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического гастрокинетического действия и антагонизма к рецепторам дофамина в триггерной зоне головного мозга.

Интервью с проф. А.А. Шептулиным

С уважением, д. Правила использования информационных материалов Создание и продвижение сайта в Челябинске. Логин Пароль Забыли пароль? RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med RU , дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. RU в цифрах Ежедневная ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы. Скидки на лечение Акции медцентров Новости Мед. Важные телефоны Наши конкурсы Мед. Головокружение Клиника профессора Кинзерского.

Вспомогательные вещества : маннитол - мг, кросповидон - 18 мг, полоксамер - 5 мг, гипромеллоза - 8 мг, меглюмин - 3 мг.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром раздраженного кишечника. Здоровье. (22.10.2017)

Омез D (N30)

Является слабым основанием, устойчивость зависит от pH : подвергается быстрой деградации в кислой среде, относительно стабилен в щелочной [1]. Общие побочные эффекты включают тошноту , рвоту , головные боли и метеоризм [4]. Серьезные побочные эффекты могут включать колит Clostridium difficile , повышенный риск пневмонии , повышенный риск переломов костей и потенциал маскирования рака желудка [4]. Неясно, безопасно ли его использовать при беременности [4]. Омепразол является ингибитором протонного насоса и как таковой блокирует выделение кислоты желудка [4]. Омепразол можно использовать для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , пептических язв , эрозивного эзофагита , синдрома Золлингера-Эллисона и эозинофильного эзофагита [4] [5].

.

.

Комментариев: 3

  1. ranetka.1962:

    jurijus61, Минералка только поможет, проверено временем.

  2. getman.holod:

    Татьяна, не была, но в своих мнениях на этот счёт использую не личные фантазии, а пересказы и ощущения тех, кто был.

  3. Анна Ф.:

    А что это такое вообще-китайские шарики? Материал, размер…