Умеренная внутричерепная гипертензия что это

Уважаемые пациенты! Все консультации врачей нашей клиники доступны в on-line формате удаленно. Внутричерепная гипертензия — это повышение давления, которое оказывает движущийся по проводящим путям головного мозга ликвор.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Внутричерепная гипертензия

Информация о доброкачественной внутричерепной гипертензии ДВГ , нормотензивной и заместительной гидроцефалии представлена в том, объёме, который необходим неврологу в амбулаторной практике для принятия решений и разъяснения пациенту сути его состояния. Структура документа отражает стоящие перед ним задачи. Более подробно с вопросом можно познакомится по ссылкам в соответствующих разделах текста. Клиника внутричерепной гипертензии складывается из общемозговых и очаговых симптомов.

Для внутричерепной гипертензии характерно отсутствие патогномоничных нарушений. При типичной клинической картине выделяется триада: головная боль, рвота, застойные явления на глазном дне. Набор нарушений у пациентов может быть сходен с клиникой других поражений нервной системы: - диссеминированные демиелинизирующие очаговые поражения вещества головного мозга и черепных нервов, - очаговые поражения ствола головного мозга с заинтересованностью медиального продольного пучка и развитием расстройств сознания - объёмные образования головного мозга с общемозговыми изменениями, очаговыми симптомами и симптомами поражения черепных нервов, - состояния с диффузным поражением головного мозга — энцефалопатии.

Малосимптомные случаи внутричерепной гипертензии ВЧГ сопровождаются неспецифическими жалобами — головокружение, утомляемость. Разнообразие вариантов клинической картины, как по степени тяжести, так и по набору симптомов является причиной гипердиагностики гипертензионно-гидроцефального синдрома, как во взрослой, так и в детской неврологической практике.

Дополнительное вредное влияние оказывает высокая доля ложноположительных данных о расширении желудочковой системы при использовании эхоэнцефалоскопии. Врачи могут утверждать, что у пациента ВЧГ, если по данным реоэнцефалографии, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий или транскраниальной допплерографии выявлено венозного оттока из полости черепа.

К визуализационным признакам гидроцефалии с повышением ВЧД относятся: Увеличение размеров нижних рогов боковых желудочков более чем на 2 см с отсутствием визуализации субарахноидальных пространств конвекситальных областей, межполушарной и боковых щелей мозга; Баллоновидное расширение передних рогов боковых желудочков симптом Микки Мауса и III желудочка; Перивентрикулярное снижение плотности ткани, фиксируемое при КТ, или повышение сигнала в режиме Т2, отмечаемое при магнитно-резонансной томографии МРТ , в результате трансэпендимарного пропитывания или миграции ликвора.

Кроме структурных изменений, учитываются клинические проявления гидроцефалии. Последнее уточнение необходимо, поскольку учёт только структурных изменений не позволяет относить к гидроцефалии нарушения ликвородинамики без изменения конфигурации желудочков, например, доброкачественная внутичерепная гипертензия ДВГ. ДВГ является идиопатическим заболеванием в рамках синдрома псевдопухоли головного мозга.

Ropper, M. Robert H. Brown, D. Церебральная венозная гипертензия диагноз устанавливается на основании визуализации сосудов головного мозга. Окклюзия верхнего сагиттального и латеральных синусов:. Увеличение объёма крови в связи с артериовенозными мальформациями с высоким сбросом, фистулами твёрдой мозговой оболочки и другими сосудистыми аномалиями. Заболевания оболочек головного мозга диагноз устанавливается на основании исследования СМЖ. Карциноматоз и лимфоматоз оболочек.

Хронический инфекционный и гранулёматозный менингит грибковый, спирохетозный, туберкулёзный, саркоидозный.

Глиоматоз головного мозга. Токсическое поражение. Гипервитаминоз A особенно, изотретиноин, который используется для лечения акне. Идиосинкразия на различные препараты амиодарон, фторхинолоны, эстрогены, фенотиазины и другие.

Метаболические нарушения. Назначение и отмена кортикостероидов. Гипер- и гипофункция мозгового слоя надпочечников. Состояния с повышенным содержанием белка в СМЖ. Синдром Гийена-Барре. Спинальная олигодендроглиома. Системная красная волчанка. Распространённость ДВГ составляет на населения.

Отмечается тенденция к росту распространённости состояния в развитых странах. В качестве механизма развития рассматривают нарушения строения венозной системы головного мозга и повышение давления в грудной и брюшной полости, что нарушает возврат венозной крови. Для ДВГ характерно сочетание повышенного ВЧД с нормальным составов СМЖ, при отсутствии других причин внутричерепной гипертензии по данным нейровизуализации и других обследований.

Головная боль не имеет специфических характеристик, чаще латерализованная и носит пульсирующий характер. Может быть постоянной или возникать в виде приступов.

Тошнота и рвота встречаются не часто. У отдельных пациентов интенсивность головной боли определяется положением тела. Боль может купироваться в покое или под действием НПВС.

В отдельных случаях боль распространяется по дерматомам, иннервируемым тройничным нервов или шейными сегментами спинного мозга.

Часто описывается ригидность шейного отдела позвоночника. Они могут быть как односторонними, так и двусторонними. Выраженность зрительных нарушений не коррелирует со степенью повышения внутричерепного давления, и не имеет прогностической значимости для определения риска развития стойких зрительныхнарушений. У пациентов часто отмечается стойкий или преходящий парез горизонтального взора, связанный с поражением отводящего нерва значительно реже с другими причинами Пульсирующий шум в ушах, похожий на порывы ветра или поток воды характерен и специфичен для доброкачественной внутричерепной гипертензии.

Патогенез шума связывают с тем, что при повышенном давлении, СМЖ может проводить пульсацию от синусов головного мозга. При физикальном обследовании пациентов фиксируют: - отёк дисков зрительных нервов - выпадение полей зрения - признаки пареза отводящего нерва реже страдают другие черепно-мозговые нервы обонятельный, глазодвигательный, блоковый, тройничный, лицевой, слуховой.

Рисунок 1 Изменения зрительного нерва при доброкачественной внутричерепной гипертензии. В диагностике ДВГ нейровизуализация используется для исключения других состояний. Предпочтительным является проведение МРТ головного мозга со сканированием в режиме венографии.

Метод более точен для исклюлючения церебрального венозного тромбоза. Повышенное давление ликвора по данным люмбальной пункции является необходимым условием диагноза. Нормальной величиной давления СМЖ считается мм водного столба, значения в пределах мм. Кроме того, люмбальная пункция проводится чтобы доказать нормальный состава ликвора. Это является требованием постановки диагноза. При отсутствии лечения, ДВГ может приводить к потере зрения. К немедикаментозным мероприятиям относят:.

Использование препарата обосновано только результатами единичных клинических наблюдений. Перед назначением рекомендуется уточнить, нет ли у пациента непереносимости сходных по химической природе сульфаниламидных препаратов.

Реже используется другое мочегонное средство — фуросемид. Более ограничен опыт использования топирамата, который также является ингибитором карбоангидразы. Рутинное использование кортикостероидов не рекомендуется. Ввиду большого количества побочных действий, в том числе, увеличение массы тела, назначение препаратов целесообразно только при остром развитии нарушений зрения в комплексной терапии с ацетазоламидом и антисекреторными препаратами ранитидин, омепразол. Длительный приём кортикостероидов у пациентов с ДВГ не рекомендуется.

Подходы к купированию приступов и профилактическому лечению головной боли сходны с таковыми при мигрени НПВС для приступов, вальпроаты, трициклические антидепрессанты для профилактического лечения. Рутинное выполнение люмбальных пункций не рекомендуется. Возможность проведения операции у пациентов, получающих терапию, рассматривается в следующих случаях:. Гипотензия, теоретически, может увеличить риск ишемической невропатии при отёчности диска зрительного нерва.

Существует два подхода к хирургическому лечению: шунтирующие операции и фенестрирование оболочки зрительного нерва. Эффективность и безопасность этих подходов не сравнивалась. Нормотензивная гидроцефалия НГ связана с нарушением всасывания СМЖ, при этом развивается расширение желудочков головного мозга при нормальном внутричерепном давлении.

Распространённость НГ составляет случая на 1 человек. В практике невролога, специализирующегося на пациентах с экстрапирамидными заболеваниями за год фиксируется, как правило, не более десятка пациентов. Этот вид гидроцефалии чаще встречается у пожилых людей. Состояние нужно исключать у лиц старше 60 лет с сочетанием когнитивных нарушений слабоумия , нарушений функции тазовых органов чаще, недержание мочи и нарушений ходьбы паркинсонизм нижней части тела — триада Хакима-Адамса.

Ввиду того, что в существенной доле случаев шунтирующая операция на ранних стадиях приводит к улучшению ходьбы, важно своевременно заподозрить и подтвердить это состояние. В структуре когнитивных нарушений доминируют лобно-подкорковые расстройства: снижение активности, аспонтанность, нарушения поведения. Пациенты испытывают наибольшие затруднения при начале ходьбы.

У пациентов всегда есть постуральная неустойчивость, часто при расспросе можно выяснить, что ранее были падения. Однако, другие заболевания с когнитивными и двигательными нарушениями могут иметь похожий набор нарушений. При проведении дифференциальной диагностики рассматриваются: сосудистая деменция дисциркуляторная энцефалопатия III стадии , болезнь Паркинсона с деменцией и деменция с тельцами Леви, болезнь Альцгеймера.

Основным методом диагностики является МРТ головного мозга. При исследовании выявляется расширение боковых желудочков, округлая форма их передних рогов, сглаженность рельефа коры головного мозга. Важно использование желудочково-полушарного индекса Эванса , который представляет собой отношение расстояния между наиболее отдаленными точками передних рогов боковых желудочков к наибольшему внутреннему диаметру черепа.

Вентрикуломегалия диагностируется, если индекс превышает 0, Для НГ характерны изменения перивентрикулярного белого вещества, сходные с лейкоареозом см. Их выраженность коррелирует со степенью когнитивных нарушений]. На первый взгляд изображения довольно похожи, но на снимке справа отмечается округлая форма рогов боковых желудочков, сглаженность борозд больших полушарий. Заместительная гидроцефалия не сопровождается нарушениями ликвородинамики, в том числе повышением внутричерепного давления.

В связи с этим отношение этого состояния к гидроцефалии оспаривается. В последних двух случаях возможно избирательное уменьшение объёма отдельных мозговых областей: атрофия мозжечка и лобных долей, атрофия областей головного мозга в проекции ушиба. Заместительная гидроцефалия не имеет чёткой корреляции с неврологическими нарушениями и не требует специального лечения. На фоне терминологических разногласий в вопросе, существует несколько не противоречащих друг другу классификаций:.

Когда нужно делать МРТ? Профилактика боли в спине.

Внутричерепная гипертензия : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Впервые о синдроме идиопатической внутричерепной гипертензии упоминает в г. Foley в г. Этиология и патогенез Причина развития pseudotumor cerebri остается до конца не ясной, но возникновение данного синдрома связывают с целым рядом различных патологических состояний, и список их продолжает пополняться.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (pseudotumor cerebri)

При идиопатической внутричерепной гипертензии развивается повышение внутричерепного давления при отсутствии объемного поражения головного мозга или гидроцефалии; возможным механизмом является нарушение венозного оттока, при этом состав ЦСЖ остается нормальным. Данная патология обычно развивается у женщин детородного возраста. У детей это заболевание иногда развивается после прекращения приема кортикостероидов или после приема гормона роста. Идиопатическая внутричерепная гипертензия также может развиться после приема тетрациклинов или большого количества витамина А. Практически все пациенты предъявляют жалобы на почти ежедневные приступы генерализованной головной боли с колеблющейся интенсивностью, иногда сопровождающейся тошнотой.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Информация о доброкачественной внутричерепной гипертензии ДВГ , нормотензивной и заместительной гидроцефалии представлена в том, объёме, который необходим неврологу в амбулаторной практике для принятия решений и разъяснения пациенту сути его состояния. Структура документа отражает стоящие перед ним задачи. Более подробно с вопросом можно познакомится по ссылкам в соответствующих разделах текста. Клиника внутричерепной гипертензии складывается из общемозговых и очаговых симптомов. Для внутричерепной гипертензии характерно отсутствие патогномоничных нарушений. При типичной клинической картине выделяется триада: головная боль, рвота, застойные явления на глазном дне. Набор нарушений у пациентов может быть сходен с клиникой других поражений нервной системы: - диссеминированные демиелинизирующие очаговые поражения вещества головного мозга и черепных нервов, - очаговые поражения ствола головного мозга с заинтересованностью медиального продольного пучка и развитием расстройств сознания - объёмные образования головного мозга с общемозговыми изменениями, очаговыми симптомами и симптомами поражения черепных нервов, - состояния с диффузным поражением головного мозга — энцефалопатии.

Может быть обусловлено патологией головного мозга черепно-мозговая травма , опухоли , внутричерепным кровоизлиянием , энцефаломенингитом и др.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Внутричерепное давление - Школа доктора Комаровского

Внутричерепная гипертензия или может ли повышенное давление привести к смерти?

Повышенное внутричерепное давление. Возможно недуг является признаком разных патологий мозга или же образовываться самостоятельно. Признаками недуга считаются: боль в голове, давящая на глаза, тошнота, рвота, короткие эпизоды снижения зрения на один глаз, двоение и затуманивание в глазах. Если болезнь имеет тяжелое течение, у человека может нарушаться сознание. Недугу подвержены и взрослые, и дети. ВЧГ протекает в двух формах: острой или хронической.

Внутричерепная гипертензия — это состояние синдром , связанное с повышением давления спинномозговой жидкости ликвора внутри черепа.

К сожалению, на сегодняшний день внутричерепная гипертензия у детей иными словами, повышенное внутричерепное давление — не редкость. Многие родители наверняка слышали этот термин. Часто, но не обязательно, внутричерепное давление и ДЦП становятся спутниками. Особенности и причины возникновения Внутричерепная гипертензия возникает вследствие увеличения объема ликвора жидкости желудочков головного мозга , тканевой жидкости или крови. Возможно такое явление также в случаях появления опухоли и инородных тканей в мозге, при этом давление наблюдается не в какой-то конкретной части мозга, а охватывает его целиком. Ребенок не может рассказать о своем самочувствии, поэтому основной задачей родителей является внимательное наблюдение за малышом. Симптоматика при этом разная: обильная рвота несколько раз в день , срыгивание фонтаном; поверхностный, беспокойный сон с частым надрывным или монотонным плачем без причины; непропорционально большой размер головы, быстрое увеличение размеров черепа, не соответствующее возрасту; набухание родничка и расхождение швов, непрослушивание пульсации; раздражительность, вялость, потеря аппетита; мышечный гипертонус. Внутричерепная гипертензия сама по себе является не болезнью, а симптомом, поэтому целью врачебной диагностики является выявление причин, приведших к негативному состоянию.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Симптомы заболеваний, повышенное внутричерепное давление, желчекаменная болезнь

Комментариев: 3

  1. tatyana_korotkov:

    Не хулиган и не игрок,

  2. ierofant_galla:

    В советские времена наши дети носили обувь и после них еще братики или сестренки или соседям еще отдавали. Ничего, все живы и здоровы.

  3. u7644_wings:

    Алла, Приятно,что Вы тоже это понимаете!!!!!